Le Coin de l'Anesthésie-Réa Algérie

10/06/2026

☕️ #معلومة
👨🏻‍⚕️ يعتبر المخدر الموضعي المعروف تجارياً بإسم من أخطر الأدوية وأكثرها سمية على القلب Cardiotoxicity 🤩

👨🏻‍⚕️ تزداد السمية أكثر في حالة الحمل Pregnancy والحامضية Acidosis وكذلك Hypoxia

👨🏻‍⚕️ من خصائص Bupivacaine أنه عالي الارتباط بالأنسجة High binding tissue مما يجعل إنعاش المريض في حال حصول Cardiac arrest أكثر صعوبة 😐

👨🏻‍⚕️ السمية العالية تجعل إستعمال Bupivacaine ممنوع نهائياً عند إعطاء Bier's Block ✖️

👨🏻‍⚕️ في حال حصول Cardiac arrest يجب عمل CPR وإعطاء Intralipid 20% بشكل Bolus بجرعة 1.5 ml /kg ويستمر بشكل Infusion

👨🏻‍⚕️ يعتبر Amiodarone الدواء المفضل لمعالجة مشكلة التسارع البطيني Ventricular tachycardia التي تحصل بسبب Bupivacaine وبقية ادوية التخدير الموضعي Local anesthetics
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
منقول

05/06/2026

31/05/2026

Bon à savoir : les fonctions du cœur.

28/05/2026

🕒 Le webinar en anglais intitulé **“Obstetric Regional Anesthesia for Postoperative Analgesia after Cesarean Section”** débutera dans 15 à 30 minutes.

Ce webinaire international est organisé en préparation du 7th World Congress of Regional Anesthesia & Pain Medicine – Santiago Chili 2027 🇨🇱 et réunira des experts internationaux en anesthésie locorégionale, douleur et médecine périopératoire.

🌍 Avec la participation et le soutien de :

* LASRA
* AFSRA
* European Society of Regional Anaesthesia & Pain Therapy

📚 Thèmes abordés :
• Analgésie post-césarienne moderne
• TAP Block et QLB Block
• Anatomie échographique
• Techniques pratiques et mécanismes d’action
• Réduction des opioïdes et récupération améliorée après césarienne

📌 Lien d’inscription / accès : Zoom Registration Link https://us06web.zoom.us/meeting/register/_ljJ-qVFRP2MrewdYivXJg?utm_source=chatgpt.com #/registration

26/05/2026

عيدكم مبارك 🎉🎉

23/05/2026

examen pré-anesthésie 😂😂😂

23/05/2026

💉 Furosémide injectable 20 mg/2 ml
⚕️ Un médicament essentiel en médecine d’urgence et en cardiologie.
Le furosémide est un puissant diurétique de l’anse, utilisé pour éliminer rapidement l’excès d’eau et de sel dans l’organisme. Il agit directement au niveau des reins afin d’augmenter la diurèse et soulager plusieurs situations médicales graves.
📌 Indications principales :
✔️ Œdèmes des membres inférieurs
✔️ Insuffisance cardiaque congestive
✔️ Œdème aigu du poumon
✔️ Hypertension artérielle sévère
✔️ Rétention hydrosodée liée aux maladies rénales ou hépatiques
⚠️ Surveillance AMAR importante :
🔹 Tension artérielle
🔹 Diurèse
🔹 Ionogramme sanguin (K+, Na+)
🔹 Signes de déshydratation
🚨 Une mauvaise utilisation peut provoquer :
❌ Hypotension
❌ Déshydratation sévère
❌ Hypokaliémie
❌ Troubles du rythme cardiaque
👩‍⚕️ En milieu hospitalier, le furosémide injectable reste un médicament clé dans la prise en charge des urgences cardio-respiratoires.

22/05/2026

فن التخدير الدقيق: هبوط الضغط المسيطر عليه Hypotension contrôlée بين راحة الجراح وحماية الأعضاء ⚖️🩸
بناء على طلب الزملاء في التعليقات السابقة، نفتح اليوم واحدا من أعقد ملفات التخدير المتقدم، وهو تقنية هبوط الضغط المسيطر عليه.
في جراحات معينة مثل جراحة العظام الكبرى جراحة العمود الفقري، جراحات الأنف والأذن والحنجرة ORL، وجراحة الوجه والفكين Maxillo-faciale، يطلب الجراح حقلا جراحيا خاليا من الدماء ليرى التفاصيل الدقيقة. هنا يتدخل طبيب التخدير لخفض ضغط المريض عمدا، لكنها لعبة فسيولوجية خطيرة جدا تتطلب فهما دقيقا للديناميكية الدموية.
🔴 المفهوم الفسيولوجي والهدف الرقمي
الهدف ليس إسقاط الضغط الانقباضي عشوائيا، بل التحكم الدقيق في الضغط الشرياني الوسطي PAM - Pression Artérielle Moyenne.
القاعدة الذهبية في التخدير هي خفض الـ PAM إلى حدود 50 إلى 65 ملم زئبقي. النزول تحت عتبة 50 ملم زئبقي يدخل المريض في منطقة الخطر، حيث تتوقف آلية التنظيم الذاتي Autorégulation للدماغ والكلى، مما يؤدي إلى نقص تروية قاتل Ischémie.
🔴 ترسانة الأدوية الحقيقية (السر في المعايرة Titration)
لتحقيق هذا الهبوط بأمان، نحن لا نستخدم أدوية ذات مفعول طويل أو غير قابلة للتحكم، بل نعتمد على أدوية تتميز بنصف عمر قصير جدا Demi-vie courte وقابلية المعايرة اللحظية، بمجرد إيقافها يرتفع الضغط فورا:
1️⃣ الريميفنتانيل Remifentanil - Ultiva: هو النجم الأول في هذا المجال. مسكن أفيوني قوي جدا وسريع الزوال، يقلل من الاستجابة الودية Réponse sympathique للألم الجراحي ويسمح بتخفيض الضغط بنعومة فائقة وسيطرة تامة.
2️⃣ حاصرات قنوات الكالسيوم Nicardipine - Loxen: موسع وعائي شرياني ممتاز، يخفض المقاومة الوعائية المحيطية RVS دون التأثير السلبي الكبير على قوة عضلة القلب.
3️⃣ حاصرات بيتا قصيرة الأمد Esmolol: يستخدم لكسر تسرع القلب Tachycardie المرافق أحيانا للتوسع الوعائي، مما يقلل النتاج القلبي بشكل مسيطر عليه.
4️⃣ الغازات المخدرة Sévoflurane: تعميق التخدير بالغاز يساهم بشكل فعال في إرخاء الأوعية الدموية وتخفيض الضغط.
🔴 الفخ الفسيولوجي وموانع الاستعمال
هذه التقنية ليست متاحة لكل مريض. الخطر الأكبر يكمن في مرضى ارتفاع الضغط المزمن وغير المتحكم فيه HTA mal équilibrée.
الفسيولوجيا تخبرنا أن منحنى التنظيم الذاتي لتروية الدماغ Courbe d autorégulation cérébrale عند هؤلاء المرضى يكون مزاحا نحو اليمين. بمعنى آخر، الضغط الوسطي 65 الذي يعتبر آمنا للشخص السليم، قد يسبب جلطة دماغية إقفارية AVC ischémique لمريض الضغط المزمن.
كما تمنع هذه التقنية تماما عند مرضى القصور الكلوي الحاد، وتضيق الشريان السباتي Sténose carotidienne، والأنيميا الشديدة.
🔴 المراقبة الإلزامية
تطبيق هذه التقنية في الجراحات الكبرى يتطلب غالبا مراقبة غازية للضغط عبر قسطرة شريانية Cathéter artériel لملاحظة أي هبوط حاد لحظة بلحظة، وتفادي الكوارث الصامتة.
🔥 الميكروفون لكم يا سادة غرف العمليات

ما هي الأدوية أو الخلائط التي تفضلونها شخصيا في أقسامكم لتحقيق هبوط الضغط المسيطر عليه. وكيف تتعاملون مع الجراح عندما يطلب المزيد من خفض الضغط بينما يلامس المريض خط الخطر الفسيولوجي.
Ministère de la santé Algérie وزارة الصحة الجزائر Khatir Tawfik