مختبر الضحى التخصصي للتحليلات المرضية والبكتريولوجيا

30/01/2017

What is tumor marker (CEA)?

Carcinoembryonic antigen (CEA) describes a set of highly related glycoproteins involved in cell adhesion. CEA is normally produced in gastrointestinal tissue during fetal development, but the production stops before birth. Therefore, CEA is usually present only at very low levels in the blood of healthy adults. However, the serum levels are raised in some types of cancer, which means that it can be used as a tumor marker in clinical tests. Serum levels can also be elevated in heavy smokers.[2]

CEA are glycosyl phosphatidyl inositol (GPI) cell-surface-anchored glycoproteins whose specialized sialofucosylated glycoforms serve as functional colon carcinoma L-selectin and E-selectin ligands, which may be critical to the metastatic dissemination of colon carcinoma cells.[3][4][5] Immunologically they are characterized as members of the CD66 cluster of differentiation.

22/01/2017

Lactate Dehydrogenase (LDH)

What Is Lactate Dehydrogenase?
Lactate dehydrogenase (LDH) is an enzyme that helps the process of turning sugar into energy for your cells to use. LDH is present in many kinds of organs and tissues throughout the body, including the liver, heart, pancreas, kidneys, skeletal muscles, brain, and blood cells.
When illness or injury damages your cells, LDH may be released into the bloodstream, causing the level of LDH in your blood to rise. High levels of LDH in the blood point to acute or chronic cell damage, but additional tests are necessary to discover its cause. Abnormally low LDH levels occur only rarely and usually aren’t harmful.

What Are the Types of LDH Isoenzymes?
There are five different forms of LDH, and they are distinguished by slight differences in their structure. Each form of the LDH enzyme is called an isoenzyme. The isoenzymes of LDH are LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, and LDH-5.
Different LDH isoenzymes are found in different body tissues. The areas of highest concentration for each type of isoenzyme are:
* LDH-1: heart and red blood cells
* LDH-2: white blood cells
* LDH-3: lungs
* LDH-4: kidneys, placenta, and pancreas
* LDH-5: liver and skeletal muscle

What Causes High LDH Levels?
Because LDH is present in so many types of cells, high levels of LDH may indicate a number of conditions. Elevated levels of LDH isoenzymes may indicate:
* blood flow deficiency
* cerebrovascular accident, such as a stroke
* certain cancers
* heart attack
* hemolytic anemia
* infectious mononucleosis
* liver disease, such as hepatitis
* low blood pressure
* muscle injury
* muscular dystrophy
* pancreatitis
* tissue death
* use of alcohol or certain drugs
Advertisement

What Is an LDH Test?
Doctors normally measure LDH levels using a blood draw. Occasionally, doctors may measure LDH levels using urine or cerebrospinal fluid.
In adults, a technician draws blood from a vein at the inner elbow or the back of the hand. The technician will clean the test area with an antiseptic and wrap an elastic band around the upper arm to make the vein swell.
Then, they will gently insert the needle, and blood flows into a tube. When the tube is full, the technician removes the elastic band and then the needle. A bandage protects the puncture site.
In infants or young children, a sharp tool called a lancet may be necessary to take a blood sample. The blood collects in a small tube or on a slide. The technician may place a bandage over the cut. Normally, there is some pain when the needle pierces the skin, and some throbbing afterward.
Certain medications and drugs may interfere with an accurate LDH test. Vitamin C (ascorbic acid) may lower LDH levels. Alcohol, anesthetics, aspirin, fluorides, mithramycin, and procainamide may raise LDH levels. Strenuous exercise may also raise LDH levels. Ask your doctor about any medications you should avoid before the test.

What Do the Test Results Mean?
High LDH Levels
High levels of LDH indicate some form of tissue damage. High levels of more than one isoenzyme may indicate more than one cause of tissue damage. For example, a patient with pneumonia could also have a heart attack. High levels of all five LDH isoenzymes could indicate multiple organ failure.
Because LDH is in so many tissues throughout the body, complete LDH levels alone won’t be enough to determine the location and cause of your tissue damage. A diagnosis will also require measuring the levels of LDH isoenzymes. For example, high LDH-4 and LDH-5 may mean either liver damage or muscle damage, but liver disease can’t be confirmed without a full liver panel.
It’s normal for a person to have a higher level of LDH-2 than LDH-1. After a heart attack, however, the level of LDH-1 rises and is usually higher than the level of LDH-2. This is called a flipped pattern. Total LDH level will rise within 24 to 72 hours after a heart attack and peak in two to four days. It will return to normal in about 10 to 14 days. A test for troponin, a protein in myocardial cells, is a more accurate indicator of a heart attack.
A normal LDH-1/LDH-2 ratio is generally regarded as reliable evidence that you didn’t have a heart attack.
Once your doctor diagnoses your particular condition, they may measure your LDH levels regularly to track the progress of your treatment.
Low LDH Levels
LDH deficiency affects how the body breaks down sugar for use as energy in cells, particularly muscle cells. It’s very rare for a person to have low LDH levels.
Two types of genetic mutations cause low LDH levels. People with the first type will experience fatigue and muscle pain, while those with the second type may have no symptoms at all. You may also have low LDH levels if you’ve consumed a large amount of ascorbic acid (vitamin C).

09/01/2017

سرطان الغدد اللمفاوية و هو نوع من انواع السرطان التي تبدا في الجهاز المناعي تسمى الخلايا الليمفاوية. كغيره من انواع السرطان, سرطان الغدد اللمفاوية هي الخلايا الليمفاوية عندما يقع في حالة من الانفلات والنمو والتكاثر الخلية.
(الخلايا الليمفاوية خلايا الدم البيضاء والتي تتحرك في جميع انحاء الجسم في السوائل تسمى اللمفاوية. هم نقلها بواسطة شبكة من السفن التي تشكل الجهاز اللمفاوي, وهو جزء من الجهاز المناعي. الجهاز اللمفاوي - مهمتهم لمكافحة العدوى, او اي شيء اخر يهدد الجسم - هو ايضا تتكون من الغدد الليمفاوية الموجودة في جميع انحاء الجسم لتصفية اللمفاوية التي تتدفق من خلالهم. وتورم الغدد اللمفاوية و رقق عند عدد كبير من الكائنات المجهرية جمع بداخلها, مما يشير الى الاصابة المحلية.
هناك نوعان من انواع الاولية: ب الخلايا الليمفاوية و خلايا تي. كلاهما يهدف الى التعرف على الامراض وتدمير خلايا غير طبيعية. ب الخلايا لانتاج البروتينات ان السفر في جميع انحاء الجسم, ربط انفسهم الكائنات المعدية والخلايا الغير طبيعية وتنبيه جهاز المناعة ان العامل الممرض يحتاج الى تدميرها. خلايا تي في الحقيقة قتل مسببات الامراض مباشرة وتعمل بوظيفة في تنظيم الجهاز المناعي من فرط او وكيل النشاط.
سرطان الغدد اللمفاوية يحدث عندما اللمفية ب او تحويل خلايا تي وبدا المتنامية والضرب بجنون. الليمفاوية غير طبيعي جمع في واحد او اكثر من الغدد الليمفاوية او في الانسجة اللمفاوية مثل الطحال او اللوزتين, وهي تشكل في نهاية المطاف كتلة من الخلايا يسمى ورم. اورام تنمو وغزو الفضاء من الانسجة والاعضاء المحيطة, وحرمانهم من الاكسجين والمواد الغذائية.
اذا كان غير طبيعي للسفر من الخلايا اللمفاوية الى التالي او اجهزة اخرى, يمكن ان ينتشر السرطان او تتكرر. ليمفوما التنمية خارج النسيج اللمفاوي يدعى extranodal المرض.
في الولايات المتحدة سنويا, حوالي 54,000 اشخاص مصابون. الوطني و 7,000 يتم تشخيص مرحبا. هذا هو النوع الاكثر شيوعا من سرطان الدم في الولايات المتحدة. ويعتبر الاتحاد الاوروبي اكثر من 50,000 حالة من حالات. الوطني كل عام.
كيف هو سرطان الغدد اللمفاوية سري?
هناك نوعان من ليمفوما هودجكن: سرطان الغدد اللمفاوية (اهلا, تسمى ايضا الغدد الليمفاويه) وغير ليمفوما هودجكن (الوطني). مرحبا و على حد سواء. الوطني يمكن ان تحدث في نفس الاماكن و اعراض مماثلة. خلافاتها مرئية في المستوى المجهري.
ليمفوما هودجكن يطور من غير طبيعي معين نسب ب الخلايا. هناك خمسة انواع من اهلا. دوري الهوكي الوطني قد تستمد من اما غير طبيعي ب او خلايا تي, و 30 انواعها وتتميز الجينية الفريدة. عدد كبير من انواع سرطان الغدد اللمفاوية ادى الى نظام التصنيف معقد ينطوي على ظهور مجهرية و وراثية محددة جيدا وتشكيلات الجزيئي.
ورغم ان العديد من انواع دوري الهوكي الوطني تبدو مشابهة, لانها تعمل بشكل مختلف, والاستجابة الى العلاجات بشكل مختلف. اهلا انواع متميزة, هيرضئ والتصنيف يستند الى الاختلافات مجهرية, فضلا عن مدى انتشار المرض.
ما الذي يسبب سرطان الغدد اللمفاوية?
السرطان هو في نهاية المطاف نتيجة نمو الخلايا التي لا اراديا و لا يموت. الخلايا الطبيعية في الجسم بشكل منظم تتبع طريق النمو, والفرقة, والموت. موت الخلية المبرمج تسمى الخلايا و عندما تنهار هذه العملية, السرطان النتائج. العلماء لا اعرف بالضبط ما الذي يسبب سرطان الغدد اللمفاوية, ولكنهم قد حددت عدة عوامل الخطر المحتملة.
علم الوراثة
ليمفوما يمكن ان يكون نتيجة الاستعداد الوراثي ان تورث من افراد الاسرة. ومن الممكن ان تكون ولدت مع بعض طفرات وراثية او خلل في الجينات هذا يجعل المرء احصائيا اكثر احتمالا لتطوير السرطان في مرحلة لاحقة من الحياة.
مسببات السرطان
مسببات السرطان هي فئة من المواد التي تكون مسؤولة مسؤولية مباشرة عن اتلاف الحمض النووي, وتشجيع او المساعدة بالسرطان. التعرض للمبيدات معينة, مبيدات الاعشاب, والمذيبات مثل البنزين ارتبط سرطان الغدد اللمفاوية. وبالمثل, صبغة الشعر الاسود وقد ربط معدلات اعلى من البطولة عندما اجسادنا تتعرض للسرطان, تشكل الجذور الحرة, وذلك لمحاولة سرقة الالكترونات من جزيئات اخرى في الجسم. هذه الجذور الحرة تلف الخلايا, مما يؤثر على قدرتهم على العمل بشكل اعتيادي, و تكون النتيجة الورم السرطاني.
العوامل الطبية الاخرى
ونحن نتقدم في السن, هناك زيادة في عدد ممكن تسبب السرطان الطفرات في حمضنا النووي. ويزيد من خطر محتمل ونحن نتقدم في السن, و مرحبا هو اكثر شيوعا, الذين تتراوح اعمارهم بين 16-34 و 55 عاما فاكثر. ظروف طبية اضافية تم المرتبطة بارتفاع معدلات سرطان الغدد اللمفاوية تشمل الاصابة بفيروس نقص المناعة البشرية, تي-ليمفوم فيروس من النوع 1 (htlv-1), فيروس ابشتاين, البوابية, او التهاب الكبد b او c ؛ مرض مناعة ذاتية (مثل الذئبة) ؛ الامراض التي تتطلب العلاج ان نكبح جهاز المناعة ؛ وغيرها من امراض نقص المناعة.
في ايار / مايو 2012, والباحثين من ادارة الطب في جامعة ستانفورد تحديد عوامل الخطورة التي تزيد من احتمالات غير النامية ليمفوما هودجكن في مرحلة مبكرة من الحياة ؛ وهي تشمل ارتفاع النمو الجنيني, الذكور, عند الولادة, و من اجل كبار السن عمر الامهات .
ما هي اعراض سرطان الغدد اللمفاوية?
اعراض سرطان متنوعة جدا و تعتمد على المكان الذي يقع فيها السرطان, حيث انتشرت, و كم حجم الورم. ليمفوما عادة اول الهدايا مع تورم في الرقبة, الابط, او الفخذ. اضافية قد يحدث تورم في الغدد اللمفاوية الاخرى حيث تقع مثل في الطحال. وبصفة عامة, وتضخم الغدد الليمفاوية يمكن ان تتعدى على الاوعية الدموية من الفضاء, الاعصاب, او المعدة, مما يؤدي الى تورم في الذراعين والساقين, وخز او خدر, مشاعر من كوني كاملة, على التوالي.
اعراض سرطان الغدد اللمفاوية كما تشمل اعراض غير محددة مثل الحمى والقشعريرة, فقدان الوزن غير المبرر, التعرق الليلي, و الحكة, الخمول.
كيف يتم تشخيص سرطان الغدد اللمفاوية و نظم?
من اجل تشخيص سرطان الغدد اللمفاوية, الاطباء ستطلب اكمال الامتحان البدني وكذلك الشخصية والاسرية والتاريخ الطبي. طبيب اورام (متخصص بالسرطان) وعادة ما يتم التشاور معها لاستعراض نتائج اختبارات عديدة.
اختبارات الدم سيتم استخدامها لاختبار خلية الدم والكلى والكبد الاداء. كما يمكنهم اكتشاف مادة كيميائية تسمى لكتاز هيدروجيناز (رابطة حقوق الانسان), من المستويات المرتفعة التي ارتبطت شكل عدواني. الوطني.
عدة تقنيات التصوير يعملون لكي ارى اذا كان السرطان موجود و لمعرفة مدى انتشارها. اختبارات التصوير مشتركة تشمل ما يلي:
الاشعة السينية
التصوير المقطعي المحوسب (ct) المسح
التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
Lymphangiogram
الجاليوم
تصوير مقطعي بالاصدار البوزيتروني (pet) المسح
الاطباء كما يجوز الامتحانات نخاع العظم لنرى اذا كان ورم لمفاوي اصاب نخاع العظم. نخاع العظم وكثيرا ما اخذ عينات من الورك وبحثت عن وجود غير طبيعي ب او خلايا تي.
الطريقة الوحيدة المطلقة لكسب تشخيص مرض السرطان هو ازالة عينة صغيرة من الورم وننظر اليها تحت المجهر في اجراء ما يسمى باخذ خزعة. الاطباء قد جمع العينة عن طريق ادخال ابرة من خلال الجلد, العمليات الجراحية, او طرق واساليب بالمنظار. اخصائي علم الامراض يفحص العينة تحت المجهر لتحديد ما اذا كان السرطان موجود.
بعد تشخيص الاطباء, تحليل عينات الانسجة ونتائج اختبارات لمعرفة مدى السرطان قد انتشر وتحديد المرحلة من السرطان. المرحلة التي تسمح اطباء اعرف اي الخيارات ستكون متاحة للعلاج وتقوم التكهنات.
مشترك و بسيط مخطط تصنيف ليمفوما هودجكن لكي تعتبر هذا الحجم (الورم, اسوا التوقعات) او nonbulky (صغيرة ورم, وتحسين التشخيص). غير سرطان الغدد اللمفاوية هي مصنفة حسب ظهورها مجهرية, الموقع في الجسم, و الوراثية والسمات الجزيئي. انها غالبا ما تكون مقسمة الى ثلاث درجات. درجة منخفضة, او المتكاسل, الليمفوما تنمو ببطء, وكثيرا ما لا تتطلب المعالجة الفورية. الصف المتوسط الليمفوما تزداد بسرعة, وتتطلب معالجة فورية. وكثيرا ما يمكن الشفاء منها. درجة عالية الليمفوما عدوانية و تنمو بسرعة, وتتطلب intesive العلاج فورا, وكثيرا ما uncurable.
مرحبا. الوطني و استخدام نظام التدريج مماثل لوصف مدى انتشار المرض.
انا او اوائل مرحلة المرض عندما ليمفوما هو العثور عليها في العقد الليمفاوية. واحد المنطقة او في هيئة واحدة خارج اللمفاوية.
المرحلة الثانية او محليا بمرحلة متقدمة من المرض هو عندما اثنين او اكثر من عقدة لمفاوية المناطق على نفس الجانب من الحجاب الحاجز او احد اللمفاوية المنطقة و الانسجة المجاورة او يحمل الجهاز اللمفاوي.
المرحلة الثالثة او بمرحلة متقدمة من المرض هو عندما اثنين او اكثر من الغدد الليمفاوية او العقدة اللمفاوية و جهاز على الجانب الاخر من الجسم تتاثر بال سرطان الغدد اللمفاوية.
المرحلة الرابعة او نشرها على نطاق واسع, هذا المرض عندما انتشر سرطان الغدد اللمفاوية الى الطحال, نخاع العظم, او الجهاز العصبي المركزي.
كلا النوعين من سرطان الغدد اللمفاوية كما قد تلقي التصنيف لا يشير الى الاعراض مثل الحمى و فقدان الوزن, وهو ب التصنيف indiciate هذه الاعراض, او ه التصنيف يشير الى ان الورم قد انتشر بشكل مباشر من اللمفاوية الى جهاز.
كيف تعامل سرطان الغدد اللمفاوية?
علاج السرطان يعتمد على نوع من انواع السرطان, مرحلة السرطان (كم وقد انتشر الامر), والسن, والحالة الصحية, سواء كان او لم يكن احد قد تلقى علاج السرطان السابقة, والخصائص الشخصية الاضافية.
سرطان الغدد اللمفاوية العلاج هو عادة, ترمي الى تحقيق في حالة خمول تامة من هذا المرض - وهي الدولة التي يمكن ان توجد فيها خلايا سرطان الغدد اللمفاوية في الجسم, ولكنها لا يمكن اكتشافها و لا تسبب اعراضها. علاج سرطان الغدد اللمفاوية مشتركة تشمل العلاج الكيميائي, العلاج الاشعاعي, و العلاج البيولوجي.
ان الهدف النهائي من سرطان الغدد اللمفاوية العلاج هو حالة خمول دائم, او التقلص يدوم لوقت طويل. اذا عاد السرطان, وهذا ما يسمى تكرارها.
بعد العلاج المريض قد نرى تحسنا (ليمفوما الاطباء النفسيين), مستقر المرض (سرطان الغدد اللمفاوية هي نفس الحجم), التدرج (ليمفوما سوءا) الصامد, او المرض (سرطان الغدد اللمفاوية يقاوم العلاج).
المرضى قد كما يتلقون العلاج تعريفية مصممة لحمل مغفرة, انقاذ العلاج مصممة ان المعاملة فاشلة, او العلاج وهذا يعني العلاج لمنع تكرارها.
العلاج الكيميائي
ويستخدم العلاج الكيميائي للمواد الكيميائية التي تتداخل مع عملية خلية - البروتينات الضارة او الحمض النووي - اذن ان الخلايا السرطانية ستنتحر. هذه العلاجات تستهدف اي تقسيم الخلايا بسرعة (ليس بالضرورة فقط الخلايا السرطانية), ولكن عادة الخلايا الطبيعية يمكن ان تتعافى من اي مادة كيميائية الاضرار الناجمة عن الخلايا السرطانية في حين لا يستطيع.
العلاج الكيميائي هو عموما يستخدم لعلاج السرطان انتشر او انتشر لان الادوية السفر في جميع انحاء الجسم باكمله.
يحدث في دورات العلاج اذا الجسد الذي لديه الوقت لتضميد بين الجرعات. ومع ذلك, لا يزال هناك الجانبية الشائعة مثل فقدان الشعر, غثيان, الارهاق, والقيء. سينين غالبا ما تتضمن انواعا متعددة من العلاج الكيميائي او العلاج الكيميائي مجتمعة مع خيارات العلاج الاخرى.
نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية قد تساعد في علاج سرطان الغدد اللمفاوية - العلماء من المعهد الفرنسي للبحوث الصحية والطبية بنك الاحتياطي الفيدرالي وجد ان الفئران دون المستوى العادي حمية السعرات الحرارية استجاب الى المخدرات افضل علاج السرطان.
الاشعاع
العلاج الاشعاعي, المعروف ايضا باسم العلاج بالاشعة, سرطان يدمر بتركيز الاشعة السينية عالية الطاقة على الخلايا السرطانية. هذا يسبب تلف الجزيئات التي تشكل الخلايا السرطانية مما يؤدي بهم الى الانتحار.
يستخدم العلاج بالاشعة العالية الطاقة اشعة جاما التي تنبعث من المعادن مثل الراديوم او طاقة عالية من الاشعة السينية التي يتم انشاؤها في ماكينة خاصة. العلاج الاشعاعي, كما يمكن استخدامها قائما بذاته الى العلاج النفسي ورم او تدمير الخلايا السرطانية, وهو يستخدم ايضا في تركيبة مع غيرها من علاج السرطان.
الاثار الجانبية من العلاج الاشعاعي معتدل الجلد ويمكن ان تشمل التغييرات تشبه الشمس او الشمس, غثيان, قيء, اسهال, والاجهاد. المرضى تميل ايضا لفقدان الشهية و صعوبة في الحفاظ على الوزن, ولكن معظم الاثار الجانبية يخبو بضعة اسابيع وبعد الانتهاء من العلاج.
R848 الكيميائية مقترنا بالاشعة ويزيد ليمفوما المريض فرصة للبقاء منذ زمن طويل بمقدار اربعة اضعاف, مقارنة بالاشعة لوحده, علماء من جامعة مانشستر, انكلترا, المبلغ عنها في مجلة الدم في تشرين الاول / اكتوبر 2012. مادة كيميائية r848 يرسل اشارات الى المستقبلات التي هل من الخارج جزء من الخلايا المناعية, وتسببهم في العمل.
كيف يمكن ان تمنع سرطان الغدد اللمفاوية?
لا يوجد طرق لمنع سرطان الغدد اللمفاوية. ومع ذلك, فان الاطباء يوصون تجنب عوامل الخطر المعروفة وتجنب العدوى الفيروسية او الشروط التي تقمع المناعي.

05/01/2017

معلومات عن DRI Chemistry Fujifilm

15/11/2016

ما هو التروبونين ؟

- هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية

والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles) .

ما هي وظيفة التروبونين ؟

- يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل

العضلة .

(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز

العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط

الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم

وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن .

ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟

– يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما

تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او

ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) .

– في حالة الجلطة القلبية , يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن LDH , AST, CK-MB ولكن

وجد أن التروبونين يزداد تركيزه بعد 2-3 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . المعدل

الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .

كما يوجد مؤشر حيوي اخر يسمى بـ مايوجلوبين (Myoglobin) ولكن زيادة تركيزه لا تؤكد الاصابة في عضلات القلب .

اما انواع التروبونين مبينة بالصورة مع وظيفة كل نوع:

15/11/2016

ما هو التروبونين ؟

- هو عبارة عن بروتين يقوم بتنظيم عملية انقباض العضلات ويوجد في العضلات القلبية

والهيكلية (Skeletal muscles) ولا يوجد في العضلات الملساء (Smooth muscles) .

ما هي وظيفة التروبونين ؟

- يرتبط التروبونين ببروتين اخر يسمى التروبومايوسين (tropomyosin) الذي يتواجد بين actin filaments داخل

العضلة .

(التروبومايوسن ) : يقوم بمنع اتصال المايوسين (myosin) بـ الاكتين (actin) في حالة ارتخاء العضلة . اما في حالة تحفز

العضلة للإنقباض عبر قنوات الكالسيوم و جهد الفعل (action potential) , فتظهر مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن عبر ارتباط

الكالسيوم بالتروبونين وتحدث عملية الإنقباض . بمعنى اخر يساعد التروبونين في عملية انقباض العضلات عبر ارتباطه بالكالسيوم

وهذا يؤدي الى ابعاد التروبومايوسن عن مواقع اتصال الاكتين بالمايوسن .

ما هو دور التروبونين في تشخيص امراض القلب ؟

– يعد التروبونين احد اهم المحددات الحيوية للكشف عن امراض القلب ومنها احتشاء عضلة القلب او الجلطة القلبية وهي ما

تسمى طبيا ب (Myocardial infarction) .

ايضاُ قد يرتفع مستوى التروبونين لأسباب ليست مرتبطة بشكل مباشر بالقلب كالتعرض للسموم او في حالة الانتان (sepsis) او

ارتفاع الضغط الرئوي (Pulmonary hypertension) .

– في حالة الجلطة القلبية , يتم عادةُ عمل اختبار لمعرفة تركيز انزيمات القلب والتي تتضمن LDH , AST, CK-MB ولكن

وجد أن التروبونين يزداد تركيزه بعد 2-3 ساعات من بداية الجلطة القلبية ويستمر مرتفعاُ من اسبوع الى اسبوعين . المعدل

الطبيعي يكون تقريباُ من 0 – 0.4 ng/mL .

كما يوجد مؤشر حيوي اخر يسمى بـ مايوجلوبين (Myoglobin) ولكن زيادة تركيزه لا تؤكد الاصابة في عضلات القلب .

اما انواع التروبونين مبينة بالصورة مع وظيفة كل نوع:

26/10/2016

26/10/2016

Tumor marker:ما هو ال

تعريفها :

هي مواد يقوم بإنتاجها الورم الخبيث او المريض المصاب به رداً على وجود الورم، وتظهر في الدم أو سوائل الجسم الأخرى أو في النسج (بمستوى الأغشية الخلوية أو هيولى الخلية).

ولكن لسوء الحظ فإن هذه المؤشرات الكيميائية الحيوية غير نوعية للخباثة إذ أنها قد توجد لدى المرضى بأمراض حميدة أو انتانية ، كما أن بعضها يوجد في النسيج الجنيني أو في مصل الأشخاص الأصحاء ، إضافة إلى أن الغالبية العظمى منها غير نوعية لنوع معين من الخباثة.



فوائد تحريها أو استخداماتها :

1- كشف المرضى السرطانية.
2- المساعدة على تشخيص نوع معين من الخباثة مثلا المستويات المصلية المرتفعة جدا للمستضد السرطاني المضغي(CEA) توحي بقوة بوجود خباثة في الجهاز المعي المعوي.
3- التصنيف السريري لمرحلة السرطان أي تحديد مرحلة الورم Staging.
4- تقييم استجابة المرضى المصابين بالخباثة للمعالجة. وهو أهم فائدة من الناحية العملية.
5- تحديد إنذار المرض الخبيث.
6- اكتشاف نكس الورم الخبيث أو انتقالاته الباكراً.



سأتحدث عن بعض هذه الواسمات وطريقة استخدامها..


1- البروتين الجنيني ألفا ( AFP ) :

- هو بروتين سكري، ويتشكل في الحالة السوية أثناء تطور الجنين بواسطة النسيج المحي والكبد ، وأيضا بتراكيز أقل بواسطة الأنبوب الهضمي. تصل تراكيزه في السائل الأمنيوسي للذروة في الأسبوع 13 من الحمل ثم تتناقص بسرعة في حوالي الأسبوع 22 وبصورة تدريجية أكثر قرب نهاية الحمل .
- يجري انتقال البروتين الجنيني ألفا من الجنين إلى الدوران الوالدي بصورة رئيسة عن طريق الانتثار المشيمي .
- في مصل الوالدة أثناء الحمل السوي يصبح قابلاً للكشف لأول مرة حوالي الأسبوع 10 من الحمل ويزداد بعد ذلك بمقدار حوالي 15% كل أسبوع ليصل إلى الذروة حوالي الأسبوع 25 من الحمل.

تكون مستوياته المصلية مرتفعة:
1) لدى حوالي 75% من المرضى المصابين بكارسنوما الخلية الكبدية.
2) لدى المصابين بكارسينوما القناة الصفراوية أو البلاستوما الكبدي .
3) وربما تكون مستوياته المصلية مرتفعة- وإن كان الارتفاع طفيفا أو معتدلا في أمراض كبدية حميدة مثل التهاب الكبد الفيروسي الحاد و التهاب الكبد المزمن الفعال المزمن وتشمع الكبد .
4) أيضا تصادف مستوياته المرتفعة في مصل الدم لدى حوالي60% من المرضى المصابين بأورام الخلية الإنتاشية في الخصية.

- أما الورم المنوي الصرف و الكوريوكارسنوما فلا يترافقان عادة بارتفاع المستويات المصلية لهذا البروتين.
- إن نصف العمر المعتاد للبروتين الجنيني ألفا هو بين 5 و 7 أيام بعد الإستئصال الجراحي الكامل لأحد أورام الخلية الإنتاشية ، وإن اختفاءه البطيء مصل الدم بعد العملية الجراحية يوحي بوجود نسيج ورمي متبقي ، أما عودة مستوياته المصلية للارتفاع فيدل على عودة تشكل الورم.

يفيد قياس مستويات المصلية في :
أ-مراقبة المرضى المصابين بكارسنوما الخلية الكبدية أو المصابين بأورام الخلية الإنتاشية في الخصية باستثناء (الورم المنوي الصرف والكوريوكارسنوما)
ب-مراقبة المريضات المصابات بأحد أورام الخلية الإنتاشية في المبيض .
ج-تشخيص عيوب الأنبوب العصبي لدى الأجنة أثناء الحمل

2- المستضد السرطاني المضغي (CEA ) :
- وهو واسم لكارسنوما الكولون والمستقيم (70% من المرضى ) و كارسنوما المعدة50% والامعاء و كارسنوما الرئة وكارسنوما الثدي ،و55% من مرضى سرطان البنكرياس ، و55% من مرضى سرطان الرئة ، و 40% من مرضى سرطان الثدي.
- أيضا يرتفع مستواه في مصل الدم لدى بعض المصابين بأمراض حميدة مثل تشمع الكبد ( 45% من المرضى ) ، التنفخ الرئوي (30% ) ، المرجلات في المستقيم ( 5% ) ، التهاب الكولون القرحي (15%) ، وبعض الأمراض الحميدة في الثدي.

التطبيق السريري :
- يستخدم لمراقبة المرضى بعد الاستئصال الجراحي لسرطان الكولون والمستقيم أو الثدي أو الرئة يجب أن تنخفض مستوياته إلى المستوى الأساسي بعد 6 أسابيع من الجراحة الشافية ، إن عدم انخفاضها بهذه الصورة أو عودتها للارتفاع يوحي كثيرا بوجود نسيج سرطاني متبقي ، أما إذا عادت إلى المستوى الأساسي ثم ارتفعت بصورة مستمرة فإنه يشتبه بالنكس حتى يثبت العكس. - لا ينصح بمعايرته كاختبار مسحي لأحد السرطانات الآنفة الذكر بين عامة السكان.

3-المستضد السرطاني 15- 3 ( CA 15-3 ) :
- هو بروتين سكري مرتفع الوزن الجزيئي ، يوجد بتراكيز عالية في مصول المصابات بسرطان الثدي.
- يستخدم قياس مستوياته المصلية في تقييم المصابات بسرطان الثدي إذ أنها ترتبط ارتباطا جيدا بترقي السرطان أو تراجعه او استمراره ، وهو مؤشر أكثر حساسية من المستضد السرطاني المضغي ( CEA ) في سرطان الثدي المنتقل ولكن كلا الواسمين السرطانيين يميل للارتفاع لدى المصابين بانتقالات كبدية.
- يستطب قياس تركيزه المصلي في جميع مراحل تطور كارسنوما الثدي ، ولا يعتبر اختبارا مسحيا عن هذا السرطان كما يجب عدم استخدامه لتشخيصه.
- قد يرتفع في الأورام الخبيثة في المبيض أو الرحم أو البنكرياس او الرئة ، وقد يكون مفيدا لمراقبة هؤلاء المرضى رغم ان معدل إيجابيته منخفضة .

4- المستضد السرطاني 19- 9 ( CA 19 -9 ) :
- تصطنعه خلايا الأقنية البنكرياسية والصفراوية عند الإنسان السوي والخلايا البشروية المعدية اللعابية والكولونية.

مستوياته في مصل الدم مرتفعة :
أ- لدى اكثر من 80- 90% من مرضى كارسنوما البنكرياس ، في حين تكون المستويات المصلية للمستضد السرطاني المضغي مرتفعة لدى 50- 60% من هؤلاء المرضى .
ب- لدى المصابين بخباثات هضمية أخرى مثل كارسنوما المعدة الغدي ، كارسنوما الكبد ، وسرطان الكولون.
ج- في أمراض حميدة مثل التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب المرارة الحاد ، القصور الكلوي.

التطبيق السريري :
- يعتبر واسما لكل من كارسنوما الكولون والمستقيم وكارسنوما البنكرياس ، وإن كان لقياس مستوياته المصلية حساسية أفضل لكارسنوما البنكرياس من كارسنوما الكولون .
- كما أن مستوياته لا ترتفع دائما بالتوازي مع مستويات المستضد السرطاني المضغي ، لذا فإنه واسم سرطاني إضافي مفيد في متابعة مرضى سرطان الكولون والمستقيم .

5- المستضد السرطاني 125 (CA 125 ) :
مستوياته المصلية مرتفعة :
أ- في كارسنوما المبيض :
-لدى 50% من المريضات في المرحلة1.
-لدى 90% من المريضات في المرحلة 2.
-لدى أكثر من 90% من المريضات في المرحلة 3 أو 4.
ب- في كارسنومات غير مبيضية مثل كارسنوما بطانة الرحم او البنكرياس او الرئة أو الثدي أو الكولون والمستقيم.
ج- لدى بعض المرضى المصابين بأمراض حميدة مثل: تشمع الكبد ، التهاب الكبد ، الداء الحوضي الالتهابي ،و الإندومتريوز (داء البطان الرحمي) ، التهاب التأمور أو البرتوان أو الجنب.
د - في الحمل الباكر ولدى النساء في الطور الجرابي من الدورة الطمثية.

التطبيق السريري :
أ- يستخدم بالدرجة الأولى لمتابعة النساء المصابات بكارسنوما المبيض فهو واسم سرطاني له ويرتبط مستواه بحجم الورم ومرحلته ( STAGE ) ، وبترقي المرض أو تراجعه بعد المعالجة.
لكنه غير مفيد في المسح عن سرطان المبيض لدى السكان اللاعرضيين ، ولا يمكن استخدامه لتفريق سرطان المبيض عن الخباثات الأخرى.
ب- مفيد في تفريق المرض الحميد عن الخبيث لدى النساء المصابات بكتل مبيضية مجسوسة ومن ثم في تحديد نوع المعالجة اللازمة.

6- HCG ( الهرمون الإنساني الكوريوني الحاث للمناسل ) :
مستوياته المصلية السوية (طبيعية):
عند النساء غير الحوامل أقل من 5 وحدات دولية /ل.
عند الذكور أقل من 2 وحدات دولية /ل.

مستوياته المصلية مرتفعة في :
1- الحمل السوي : وتصل مستوياته للذروة لدى الأم الحامل في اليوم 60 من الحمل. طبعاً يكون الارتفاع أعلى من ذلك في الحمل المتعدد.
2-أمراض المشيمة التروفوبلاستية :
أ-الرحى العدارية : أعلى مما هو متوقع بالنسبة إلى عمر الحمل.
ب-الكوريوكارسنوما
3- بعض أورام الخلية المنتشة (germ cell tumours )في الخصية :
مثل الكوريوكارسينوما ونسبة من حالات الورم المضغي و5-10% من حالات الورم المنوي الصرف

التطبيق السريري لقياس B-HCG :
1- هو واسم سرطاني يفيد في تشخيص الرحى العدارية و الكوريوكارسنوما ومراقبة استجابة المريضات إلى المعالجة:
فبعد تفريغ الحمل الرحوي يجب مراقبة مستويات الhCG كل أسبوع على أسبوعين حتى تصبح غير قابلة للكشف لمدة 3 أسابيع متتالية،ثم كل شهر حتى 6 على 12 شهرا بعد التفريغ.
2-يستخدم مع البروتين الجنيني ألفا (AFP ) لتشخيص بعض أورام الخلية المنتشة في الخصية ومراقبة استجابة المصابين بها إلى المعالجة.
7- المستضد النوعي للبروستات (PSA ) :
ستضد النوعي للبروستات (PSA ) :
- يمكن كشفه في بلازما الأشخاص الأسوياء بتراكيز منخفضة جدا ( عموما، دون 4 نغ/مل ).
- ترتفع تراكيزه في مصل الدم لدى مرضى سرطان البروستات ، ولدى قسم من مرضى فرط التصنع البروستاتي الحميد أو التهاب البروستات أو التهاب الأعضاء البولية- الجنسية المجاورة ، وكذلك بعد إجراء خزعة البروستات بواسطة الإبرة ، استئصال البروستات عبر الإحليل ، تدليك البروستات.
التطبيق السريري :
- حل مكان الفوسفاتاز الحامضة كمساعد لتشخيص سرطان البروستات ولمراقبة فعالية معالجته.
- إن وجوده بمستويات قابلة للقياس بعد ثلاثة أسابيع من استئصال البروستات الجذري يشير إلى وجود بقايا سرطانية أو انتقالات سرطانية ويدل تزايد هذه المستويات على نكس المرض . لذلك ينصح بقياس ال PSA في مصل الدم بعد ثلاثة أسابيع من إجراء استئصال البروستات الجذري ، ثم كل ثلاثة شهور أثناء السنة الأولى و كل أربعة شهور أثناء السنة الثانية ، ثم كل 6 شهور بعد ذلك إن بقيت القيم ضمن المجال المرجعي .
- أيضا يعتبر مفيدا للمسح عن المرضى الذين لديهم أعراض توحي بسرطان البروستات،ولكن يصعب التفريق بين المصابين بسرطان البروستات وأولئك المصابين بضخامة البروستات الحميدة نظرا لتداخل في قيم المستضد النوعي للبروستات بين هاتين المجموعتين من المرضى.

08/10/2016

يعلن مختبر الضحى التخصصي
عن توفر الإمكانيات لإجراء البحوث لطلبة الماجستير والدكتوراه
بايادي متخصصة وأصحاب كفاءات وخبرة كافية
للاستفسار الاتصال على الارقام التالية
07901212874
07718299139

07/10/2016

نود اعلام المراجعين الكرام عن توفر أحدث التقنيات المختبرية لإجراء الفحوصات الطبية الخاصة بهم (هرمونات -معلمات مناعية -تحاليل كيميائية- أمراض الدم والفحوصات البكتيريا Culture )
بأحدث الأجهزة الطبية
Minividas
Horiba
Fujifilm dry chemical test
Reflatron
I chroma (FIA)