19/09/2020
回顧【20世紀以來全球4次大流行疾病】以及【過去20年台灣四次公衛疫情】：新冠肺炎疫情何時能結束？是現在大家心中最大的疑問之一，我們無法預測疫情，但我們可以回顧過去全球大流行疾病的歷史，或許從中可以有一些值得思考的方向。
■20世紀全球4次大流行疾病 (年份-疾病名稱-死亡數)
▶ (1918)西班牙流感：4,000 – 5,000萬人
▶ (1957)亞洲流感：110萬人
▶ (1968)香港流感：100萬人
▶ (2009)豬流感(H1N1)：20萬人
■ (1918)西班牙流感
從20世紀以來，1918年西班牙流感大流行的死傷人數最多，造成全世界4,000-5,000萬人死亡。這場大流行在1918年開始，最終在1920年春季自行消失，歷時兩年多。
▶由於當時公衛醫療條件與研究仍不夠發達，那時候根本不知道流感是由流感病毒所引發
▶後來研究才認為西班牙流感的病原體可能是H1N1流感病毒
▶但這場大流行是從何源起，為何消失，目前都還無法確定
■(1957)亞洲流感
1957年亞洲流感，2月起源自中國貴州，4月傳播到香港、新加坡，9月時歐美非都有疫情出現，10月時達到疫情高峰。
▶直到一年後疫情才平息，這波疫情導致約110萬人死亡
▶病原是H2N2流感病毒，最早在當年3月時被日本分離出來
▶在8月美國便研製出新的流感疫苗使用
■(1968)香港流感
不到10年，1968年在香港發生第三場流感大流行，病原是H3N2流感病毒。隨後傳入東南亞地區，由於正值越戰時期，所以疾病在同年便傳入美國，至1969年才平息，但部分國家如英國，則是在1969-1970間爆發流行。
▶病原是H3N2流感病毒
▶這場流感造成全世界約100萬人死亡。
■(2009)豬流感(H1N1)
經過前三次流感大流行，全球都有所警惕，防備著下一波的到來。原本認為可能是H5N1流感病毒會造成新一波的大流行，但沒想到卻是新型的H1N1流感病毒。在2009年時，墨西哥3月初出現病例， 3月底傳到美國。
▶美國疾病預防及控制中心在4月確認這是新型的H1N1流感病毒，並向WHO通報
▶6月11日WHO宣布此疾病進入大流行
▶WHO在2010年8月10日宣布大流行結束，WHO於當時的聲明中指出「大流行結束不代表這株H1N1病毒消失，而是變成跟季節性流感病毒的一樣，每年持續發生」
▶在H1N1大流行期間，死亡人數粗估約20萬人
這次疫情的死亡人數，相比之於前三次大流行，已相對減少很多，這除了是因為新型H1N1致死力較低外，還有因為疫苗及時產製，所以能有效的預防與控制疾病傳播。
從上述四次大流行的時間來看，只有1918年的大流行超過兩年，後三次大流行都在一年多後結束，而各國並非都是一起爆發流行，不同地區的流行月份不同，南北半球的國家差異最大，因為兩個區域的夏季與冬季月份相反。
這些大流行結束後的情形則不同，有些病毒是消失在世上，有些則變成季節流行疾病，每年持續會出現案例，但都已有疫苗因應。(資料來源：【註1】)
■過去20年，台灣有4次疫情大爆發
分別是：「1998年腸病毒71型」、「2003年SARS」、「2009年H1N1流感(新型流感)」及「2015年的登革熱」，每次的疫情，都帶給防疫工作不一樣的挑戰，也進而帶動衛生單位在醫療體制的革新。
■ 台灣4次公衛疫情(年份-疾病名稱-死亡數)
▶ (1998)腸病毒71型：造成78名兒童死亡(【註2、3】)
▶ (2003)SARS：1萬3000人遭到隔離、356人受到感染，其中73人死亡(【註4、5】)
▶ (2009)H1N1：疫情高峰時每週至少70人住院，統計死亡人數 41人(【註6、7】)
▶ (2015)登革熱： 2015年5月入夏至11月23日累計3萬7,224例，其中174例死亡(【註8】)
前疾管局長蘇益仁一再強調「科學證據」（science evidence），它是所有防疫決策主要的來源，個人的經驗都只能當參考，最後還是要問實驗室證據在哪邊，感染控制才有辦法做好。
從過去20年的經驗得知，大概5年就一次大疫情，每一次都不一樣，都是新突變的病毒，所以要如何預測疫情是我們非常大的挑戰。
面對日益增長的考驗，只有不斷的提高應變措施才能減少損害，台灣到目前為止，防疫體系的建立及法規組織、病毒實驗室、指揮體系、防疫醫師制度的強化、院內感控的強化，實驗隔離措施及疫苗我們自己都可以製備，包括資訊體系，現在也都很發達，這一些都顯現出我們在防疫上的實力。(資料來源：【註9】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】： The News Lens 關鍵評論網 -「回顧20世紀以來影響全球的4次大流行疾病，以及他們如何結尾」：https://bit.ly/34Wmw6d
∎【註2】：(中華民國基層醫療協會)「臺灣的腸病毒71型風暴----十周年回顧」：https://bit.ly/34MBFH3
∎【註3】：(親子天下)父母必知：腸病毒前兆 預防腸病毒的「五多」： https://bit.ly/3jp7Y2S
∎【註4】：(振興醫療財團法人振興醫院)2003 SARS所上的一堂課可作為2020新冠病毒防治策略之指引─醫護人員精神及心理層面的探討：https://bit.ly/2QKCCao
∎【註5】：(疾病管制署)台灣流感速訊-2010 年第3週（1/17-1/23）：https://bit.ly/31LexXC
∎【註6】：(疾病管制署)H1N1新型流感大流行-工作紀實：https://bit.ly/31Kuygf
∎【註7】：(疾病管制署)「流感大爆發」：https://bit.ly/2YRLtvL
∎【註8】：(疾病管制署)「2015年入夏以來臺灣登革熱死亡個案初探」：https://bit.ly/3bhXzDo
∎【註9】：(元氣網)過去二十年台灣四次公衛疫情大爆發 蘇益仁分享科學防疫寶貴經驗：https://bit.ly/3hS2u0k
➤➤照片
∎ 【註7】
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #疾病管制署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店
#西班牙流感 #亞洲流感 #香港流感 #豬流感 #腸病毒71型 #登革熱
疾病管制署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
