27/10/2020
🐕🦺狗口腔黑素瘤
黑色素瘤是狗常見的口腔腫瘤之一，是黑色素細胞來源的腫瘤。口腔黑素瘤在任何品種都可能發生，在可卡犬，鬆獅犬，蘇格蘭梗，貴賓，黃金獵犬和臘腸犬中更為常見，並且在嘴部的任何地方都可以發現腫瘤，包括嘴唇，牙齦，舌頭和硬顎等。
✅臨床症狀
黑色素瘤的外觀可以是黑色或非黑色的(粉紅色/肉色)。常見臨床症狀包含流涎增多、進食/飲水困難、疼痛、出血、呼吸異味等。如果腫瘤轉移到淋巴結，可能會有下顎或頸部腫脹。如果轉移到肺部，會表現出嗜睡、食慾不振、呼吸困難的跡象。部分病患可能沒有症狀，而在例行健檢或洗牙過程中發現腫瘤。
✅診斷
黑色素瘤的診斷和臨床分期相對簡單，臨床上應做完整的病史及理學檢查、全血細胞計數分析、血清生化學檢查、和尿液分析等，以確定腫瘤是否對身體功能產生影響，並確保患者體況足夠接受將來的治療。通過細針抽吸或組織生檢對腫瘤周邊區域的淋巴結或其他異常的淋巴結進行採樣，以檢查腫瘤散播/轉移的狀況。胸部X光檢查和腹部超音波檢查是否轉移至肺臟或腹腔臟器。在某些情況下，可能需要CT或MRI等高階影像分析進一步確認腫瘤分佈狀況。這些檢查的結果決定了治療方案和預後。
✅治療方案
▶️手術-對於口腔黑色素瘤腫瘤，建議進行廣泛的手術切除。由於腫瘤可能會侵犯上顎或下顎骨，因此要完全切除腫瘤可能會需要局部切除上/下顎，淋巴結通常也會一併切除，以便評估轉移情況。不建議對晚期轉移的狗進行手術。
▶️放射治療-放射線療法(RT)在狗口腔黑色素瘤的控制和治療中起著重要作用，與大多數腫瘤一樣，RT的主要目的為局部腫瘤的控制。RT可能會使腫瘤縮小，為手術做準備。如果腫瘤沒有完全切除，可以在手術後進行放射。它也可以用於過大而不適手術的腫瘤、或者畜主不希望積極的外科手術時。研究指出RT的部分和完全緩解的比例分別為25-67％和19％-69％。RT的存活期中位數為4.5-14.7個月。
▶️化學療法-儘管幾乎沒有數據支持其改善患者預後，但幾乎所有口腔黑色素瘤病例仍建議進行化學療法。然而黑色素瘤對化療有抵抗性。儘管幾乎沒有數據支持其改善患者預後，但仍建議對口腔黑色素瘤病患進行化學療法。然而，化療總體緩解率並不理想，研究中反應率最高的是cisplatin與piroxicam (18％)、及carboplatin (28％)。此外，手術或放療後使用輔助化療在預後方面並無顯著差異。
✅預後
狗口腔黑色素瘤預後大多待觀察至不佳，最常見的死亡原因是腫瘤轉移，發生肺臟轉移的比率約14-67%。手術後總體局部腫瘤復發率高達45％，下頜骨切除術後局部腫瘤復發率為22％，上頜骨切除術後局部腫瘤復發率為48％。
