27/02/2021
【解編新知】 乳腺癌受益於賀爾蒙療法人數會比預期少
🩺乳腺癌是女性最容易發生的癌症，過去發現有接近3/4至4/5的乳腺癌被歸類為賀爾蒙受體陽性，這意味著癌細胞上帶有賀爾蒙受體: 動情激素受體(Estrogen Receptor；ER)或黃體素受體(Progesteron Receptor；PR)，並且癌細胞的產生很可能是隨著自然產生的賀爾蒙激素而快速生長，賀爾蒙療法目的在於抑制這樣的生長機制。
💉若判定為賀爾蒙受體陽性乳癌可以使用多種賀爾蒙療法藥物，根據患者的狀況進行選擇方案，如芳香酶抑制劑可以防止人體產生雌激素，這也是賀爾蒙療法的首選方案；另外Fulvestrant (Faslodex；法洛德)能阻斷癌細胞表面的賀爾蒙受體，這種藥物通常用於停經後女性上。因為相比於其他療法有更小的副作用，賀爾蒙受體陽性乳腺癌學理上使用賀爾蒙療法作為治療是首選的方式，但是在臨床上發現許多賀爾蒙受體陽性乳腺癌使用賀爾蒙療法成效不大，如何去鑑別出賀爾蒙受體陽性乳腺癌患者可以有效使用賀爾蒙療法是對乳癌治療上至關重要的一個課題。
近期在《Nature Communications》期刊上刊登利用影像學方式去辨認賀爾蒙受體陽性乳腺癌細胞與雌激素作用後的訊號反應，藉由將訊息發射分子與黃體素受體結合，並給予雌激素觀察是否有產生正電子訊號的產生。發現接近三成的女性黃體素受體的反應幾乎沒有變化，其餘七成女性則透過後續的賀爾蒙療法有一半保持疾病的穩定，而另一半則獲得改善。
💊除了影像學之外，賀爾蒙受體陽性乳腺癌也能透過基因檢測方式檢測乳腺癌細胞的蛋白質、RNA表現去預測未來賀爾蒙治療的效果，而此種技術平台有許多國際生技公司提供，例如: EndoPredict、OncotypeDX與Mammaprint等，利用預測乳腺癌對於賀爾蒙療法的反應效果去評估是否要增加使用輔助性化療達到增加術後生存率的目的。
參考資料
1. Dehdashti et al., (2021). Association of PET-based estradiol-challenge test for breast cancer progesterone receptors with response to endocrine therapy. Nature Communications.
